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76岁女性,糖尿病患者(体重100kg),因坏疽性胆囊炎伴全身严重

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCD。A.口服万古霉素 B.胃肠外科会诊 C.静脉滴注免疫球蛋白 D.静脉滴注替加环素 E.静脉滴注万古霉素 F.继续目前治疗 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 76岁女性,糖尿病患者(体重100kg),因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染(severe sepsis)行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗(anti-infection treatment)。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌,对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感,而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。

[提示] 术后第8天患者出现腹泻,腹痛和发热。大便为绿色水样便,便常规:白细胞3个/高倍镜视野;红细胞2个/高倍镜视野,便涂片显示全片细菌减少,仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测,并开始经验性使用口服甲硝唑500mg,每8小时1次。但患者病情加重,出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是( )

A. 口服万古霉素
B. 胃肠外科会诊
C. 静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin)
D. 静脉滴注替加环素
E. 静脉滴注万古霉素
F. 继续目前治疗


2. [多选题]膀胱破裂的处理原则包括

A. 留置导尿管
B. 膀胱造瘘
C. 彻底清除盆腔血肿
D. 膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E. 闭合膀胱壁缺损


3. [多选题]胃癌的扩散与转移途径有

A. 直接浸润蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 母婴传播


4. [多选题]经尿道前列腺切除术(TURP)的主要并发症有

A. 出血
B. 水中毒
C. 尿失禁
D. 附睾炎(epididymitis)
E. 血栓性疾病


5. [多选题]下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性

A. 低血钙
B. 腹胀
C. 淀粉酶不升高
D. 黄疸
E. 皮肤淤斑


6. [多选题]临床肝移植的适应证有

A. 肝豆状核变性
B. 先天性胆道闭锁
C. 高酪氨酸血症
D. 终末期胆汁性肝硬化
E. 双侧原发性肝癌


7. [多选题]绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪些是错误的

A. 有效循环血量增加
B. 大量毒素吸收
C. 水、电解质平衡紊乱
D. 可出现严重代谢性碱中毒
E. 可发生肠坏死


8. [多选题]IgG增高的有

A. 肾病综合征
B. 慢性肝炎
C. 重链病
D. 链球菌感染
E. 轻链病


9. [多选题]病程记录的内容包括

A. 实验室、器械检查结果及分析
B. 对诊断的确定、补充或原诊断修正依据
C. 对现病史和其他方面的补充资料
D. 会诊意见和执行情况
E. 患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等


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