患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

1. [填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药^(febrifuge)及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

若患者3年前胰腺癌诊断有误，对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )

A. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B. 可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
C. CT、MRI、MRCP、ERCP有助于^{(helpful to)}明确诊断
D. 细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E. 胰腺癌诊断无误，但患者合并其他疾病
F. 多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移

2. [单选题]胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显^{(not obvious)}。选下列哪种药治疗较适宜 ( )

A. 呋喃唑酮
B. 多潘立酮(吗丁啉)
C. De-Nol
D. 普鲁本辛
E. 硫糖铝

3. [单选题]下列因素哪项与原发性肝癌发病无关

A. 肝硬化
B. 胆道蛔虫
C. 华支睾吸虫
D. 黄曲霉毒素
E. 病毒性肝炎

4. [多选题]胃淋巴瘤的诊断方法包括( )

A. X线检查
B. 内镜检查
C. 超声内镜检测
D. CT检查
E. Hp检查

5. [单选题]男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是

A. 胃溃疡
B. 胃溃疡合并真菌感染
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 胃平滑肌肉瘤

6. [单选题]宫颈脱落细胞学检查常用的染色方法是

A. 瑞氏染色
B. 巴氏染色
C. 吉姆萨染色
D. 革兰染色
E. 湖蓝染色

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