【导读】
正确答案:ABC。A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌 B.可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎 C.CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断 D.细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断 E.胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病 F.多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移 更多消化内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药(febrifuge)及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。
若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )
A. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B. 可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
C. CT、MRI、MRCP、ERCP有助于(helpful to)明确诊断
D. 细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E. 胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病
F. 多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移
2. [单选题]胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不明显(not obvious)。选下列哪种药治疗较适宜 ( )
A. 呋喃唑酮
B. 多潘立酮(吗丁啉)
C. De-Nol
D. 普鲁本辛
E. 硫糖铝
3. [单选题]下列因素哪项与原发性肝癌发病无关
A. 肝硬化
B. 胆道蛔虫
C. 华支睾吸虫
D. 黄曲霉毒素
E. 病毒性肝炎
4. [多选题]胃淋巴瘤的诊断方法包括( )
A. X线检查
B. 内镜检查
C. 超声内镜检测
D. CT检查
E. Hp检查
5. [单选题]男性,60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是
A. 胃溃疡
B. 胃溃疡合并真菌感染
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 胃平滑肌肉瘤
6. [单选题]宫颈脱落细胞学检查常用的染色方法是
A. 瑞氏染色
B. 巴氏染色
C. 吉姆萨染色
D. 革兰染色
E. 湖蓝染色