患者女，44岁。全身疼痛1年余，以腰背部、双肘关节为主，伴记忆

1. [填空题]患者女，44岁。全身疼痛1年余，以腰背部、双肘关节为主，伴记忆力减退^{(loss of memory)}、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干、多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克，外院B超及CT检查示双肾多发结石，多次行体外碎石治疗。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分BP111／64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节，质韧，边界清，活动好，无压痛，未闻及血管性杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛，右侧为著，肌力正常，足背动脉搏动正常。

(提示 检查结果示：肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常。碱性磷酸酶554.00U／L，血钾3.26mmol／L，钠144.0mmol／L，氯114.00mmol／L，钙3.68mmol／L，磷0.82mmol／L。尿离子连续三天结果：尿钾26.32～33.57mmol／24h，尿钠164.80～233.20mmol／24h，尿氯136.50～162.71mmol／24h，尿钙12.16～17.12mmol／24h，尿磷22.00～24.50mmol／24h。全段甲状旁腺激素1337.0pg／ml。B超：①肝脏实质非均质占位性病变(考虑血管瘤)；②胆囊炎；③双肾多发钙化灶；④甲状腺右侧叶实质非均质占位性病变，右侧叶后方囊实性占位性病变。)患者需进一步检查( )

A. 血维生素D测定
B. 骨特异性碱性磷酸酶
C. 放射性核素甲状旁腺显像
D. 甲状腺CT扫描
E. 肝脏穿刺活检
F. 骨钙素

2. [单选题]哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片 ( )

A. 糖皮质激素
B. 磺脲类药物
C. 硫脲类药物
D. 双胍类药物
E. 同化激素

3. [单选题]原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是

A. 醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
B. 醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
C. 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高
D. 醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常
E. 醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低

4. [单选题]一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖11.1mmol/L，应诊断为

A. 妊娠合并糖耐量异常
B. 妊娠合并2型糖尿病
C. 妊娠糖尿病
D. 2型糖尿病
E. 糖耐量正常^{(normal glucose tolerance)}

5. [单选题]确诊Addison病哪项试验最具诊断价值

A. ACTH兴奋试验
B. 螺内酯试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 皮质醇昼夜节律
E. 皮质素水负荷试验

6. [单选题]Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

A. 皮质醇刺激骨髓
B. 慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C. 肾脏促红细胞生成素分泌增多
D. 肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E. 骨髓病变导致克隆性红细胞增多

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