2023卫生麻醉学副高高级职称试题案例分析题正确答案(05.18)

1. [多选题]关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有

A. 脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者
B. 对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验
C. 需要使用下，优先选择^{(priority selection)}地塞米松
D. 对于已经使用升压药物的患者加大激素用量
E. 针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量

2. [多选题]男，30岁，Ⅱ°烧伤面积60％，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的

A. 红细胞压积
B. 每小时尿量
C. 肢体微循环状态
D. 中心静脉压
E. 血压是否升高

3. [单选题]与溶液的渗透压相关的因素为溶质的 ( )

A. 分子量
B. 重量
C. 分子数
D. 分子形状
E. 原子价

4. [单选题]在肌松监测中，关于双重暴发刺激（DBS），叙述错误的是

A. DBS由2组短暂的强直刺激组成
B. 用于非去极化阻滞后经TOF已不能检测出衰减的恢复期
C. 用于TOF比值恢复至1.0后继续监测肌松药的残余作用
D. 尤其适用于监测TOF比值为零以下的深度神经肌肉阻滞
E. 与TOF相比可提高存在肌松药残余作用的检出率

5. [单选题]代谢性酸中毒肺代偿一般起始于代谢性变化后的 ( )

A. 0.5～1小时
B. 1.5～2小时
C. 2.5～3小时
D. 3.5～4小时
E. 4.5～5小时

6. [单选题]缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}麻醉的难点在于（ ）。

A. 低蛋白血症及全身情况差
B. 呼吸功能损害
C. 易发生心脏激惹
D. 易发生心衰肺水肿
E. 循环功能脆弱，储备功能差

7. [单选题]患者男，72岁，在低位腰麻下行前列腺电切术，术中以4%甘露醇液冲洗膀胱。2小时后患者诉呼吸困难，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是（ ）。

A. 水中毒
B. 水中毒合并急性左心衰竭
C. 肺栓塞
D. 冠心病合并左心功能不全
E. 支气管哮喘发作

8. [单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

A. 生化汤
B. 丹栀逍遥散
C. 五味消毒饮
D. 清经散
E. 保阴煎

9. [多选题]控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是 ( )

A. 可能加重脑缺氧
B. 可能使颅内压更高
C. 降压结束后易致颅内出血
D. 高颅内压病人血压已经较低
E. 高颅内压病人的脑血流无自主调节机制

10. [单选题]下列关于脑血供的叙述，哪个是错的

A. 脑的耗氧量占全身的20％
B. 脑的血供来自颈内动脉和椎动脉
C. 大脑半球前2／3由椎动脉供应
D. 椎动脉起自锁骨下动脉
E. 大脑动脉环又称Willis环

11. [多选题]由于肌松药拮抗剂的副作用，在用于逆转肌松药作用时，下列哪些应与之合用

A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 格隆溴铵
D. 后马托品
E. 红古豆碱

12. [单选题]关于功能残气量的生物学意义 ( )

A. 缓冲肺泡内气体的分压
B. 减少呼气相对肺泡内气体交换的影响
C. 功能残气量减少时不易形成动静脉分流
D. 促进肺内氧分压迅速升高
E. 促使肺内二氧化碳分压迅速下降

13. [多选题]以下属于痛觉抑制性神经传递因子的有

A. 脑啡肽^(enkephalin)
B. P物质
C. β-内啡肽^{(β-endorphin)}
D. 降钙素基因相关肽
E. γ-氨基丁酸

14. [单选题]血容量减少时最早出现的体征是 ( )

A. 皮肤粘膜发绀
B. 血压降低
C. 脉率增快
D. 颈外静脉塌陷
E. 尿量减少

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