女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38

1. [单选题]女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38．5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g／L，WBC 20×109／L，N 12％，L82％，PUT50×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞3％，直径12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。

A. 下列骨髓象哪项与上述诊断相符
B. 异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
C. 异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染阳性
D. 异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
E. 异常细胞过氧化物酶染色阳性
F. 异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

2. [单选题]1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。

A. 最可能的诊断为
B. 呆小病
C. 先天愚型
D. 苯丙酮尿症
E. 软骨发育不良
F. 黏多糖病

3. [单选题]呕吐物^(vomit)含粪便者考虑病变部位为

A. 食管
B. 胃
C. 十二指肠
D. 小肠
E. 结肠

4. [多选题]儿童肾脏的生理功能有

A. 浓缩和稀释功能
B. 肾小球的滤过功能
C. 产生抗利尿激素(ADH)
D. 肾小管的重吸收和排泄功能
E. 酸碱平衡的调节功能

5. [单选题]患儿男，6岁。间歇性黄疸2年半，发现脾肿大3个月入院。常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿。脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史。查体：Hb 60g／L，RBC 2．2×1012／L，球形红细胞30％，血小板正常，网织红细胞0．09。最可能的诊断是

A. 红细胞G6PD缺乏症
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 地中海贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 阿司匹林中毒

6. [单选题]患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。

A. 为确诊下列哪项检查最不重要
B. 血清铁测定
C. 血清铁蛋白测定
D. 血清总铁结合力测定
E. 血浆蛋白测定
F. 血常规检查^{(blood routine examination)}

7. [多选题]关于流行性乙型脑炎疫苗接种,叙述正确的有

A. 灭活疫苗初免2针，间隔10d
B. 灭活疫苗初免3针，间隔10d
C. 减毒活疫苗初免1针
D. 减毒活疫苗初免2针，间隔10d
E. 次年加强1次

8. [单选题]此患儿最适当的处理为

A. 胃肠减压
B. 补充血容量
C. 使用抗生素
D. 急行剖腹探查术
E. 观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

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