有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，

1. [单选题]有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义?

A. 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B. 胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
C. 心尖部舒张期震颤
D. 胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E. P亢进

2. [单选题]男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也 痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜 黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股 沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查： WBC24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳 性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为

A. 流行性出血热
B. 钩端螺旋体^(spirochete)病
C. 急性黄疸性肝炎^{(induced hepatitis)}
D. 急性肾小球肾炎
E. 疟疾

3. [单选题]下列哪项不属于周围神经病理改变

A. 顺向变性
B. 轴突变性
C. 神经元变性
D. 节段性脱髓鞘
E. 颗粒空泡变性

4. [单选题]胰岛素瘤^(insulinoma)的诊断具有决定意义的是 ( )

A. 低血糖症状
B. 供糖后症状迅速消失
C. 常于空腹时发作
D. 空腹胰岛素升高
E. 胰岛素/血糖升高

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