患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自

1. [填空题] 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化^{(significant change)}。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规^{(urine routine)}：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。

能进一步支持上述诊断的检查是

A. 血嗜酸粒细胞升高
B. 补体C3下降
C. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
D. 糖化血红蛋白升高
E. 尿免疫固定电泳阳性

2. [单选题]患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式^{(treatment method)}

A. 患者没有冠心病，不必换药
B. 氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C. 氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D. 氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E. 氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药

3. [单选题]关于肺癌的临床表现，不正确的是

A. 肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B. 转移淋巴结的大小反映病程的早晚
C. 咯血以中央型肺癌多见
D. 发热的原因多为肿瘤继发感染
E. 气促可由于心包积液引起

4. [单选题]关于房性期前收缩的叙述，错误的是

A. 房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B. 房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C. 房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D. 房性期前收缩的P波可不出现QRS波
E. 可以出现不完全代偿间歇

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