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患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:EF。A.患者出现肠瘘,应尽快安排手术探查 B.要考虑引流管压迫肠管导致肠瘘,应拔除引流管 C.拔除引流管,瘘口用油纱布填塞,避免消化液丢失 D.拔除引流管,瘘口贴造口袋,按肠造口处理 E.经引流管做瘘道造影,并尝试给予肠内营养 F.口服泛影葡胺消化道造影,给予肠外营养支持 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。

[提示] 患者术后盆腔冲洗引流液由淡血性逐渐转为清亮,但2周后突然开始每天引流出肠液约500ml,患者无发热,血常规逐渐恢复正常。下一步的处理方式为( )

A. 患者出现肠瘘,应尽快安排手术探查
B. 要考虑引流管压迫肠管导致肠瘘,应拔除引流管
C. 拔除引流管,瘘口用油纱布填塞,避免消化液丢失
D. 拔除引流管,瘘口贴造口袋,按肠造口处理
E. 经引流管做瘘道造影,并尝试给予肠内营养
F. 口服泛影葡胺消化道造影,给予肠外营养支持


2. [多选题]常与膀胱肿瘤同时发生(simultaneity)的有

A. 肾盂癌
B. 肾细胞癌
C. 输尿管癌(ureteral carcinoma)
D. 前列腺癌
E. 睾丸癌(testicular)


3. [多选题]脾虚便溏不宜使用( )

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子


4. [多选题]下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A. 甲胎蛋白的测定
B. 肝功能检查
C. B超检查
D. 肝扫描
E. 碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定


5. [多选题]SLE患者体内增高的Ig类型有

A. IgM
B. IgG
C. IgE
D. IgA
E. 以上都不对


6. [多选题]腰麻后常见的并发症

A. 血压下降
B. 头痛
C. 恶心、呕吐
D. 尿潴留
E. 休克


7. [多选题]肝脏触诊的描述

A. 常采用单手或双手触诊
B. 正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到
C. 受检查者处于仰卧位
D. 受检查者两膝关节屈曲,腹壁放松
E. 检查者立于患者右侧


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