男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花

1. [填空题] 男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。

引起此病的原因不包括

A. 椎体后缘增生，椎间盘向后突出
B. 后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内
C. 反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压
D. 外伤引起
E. 交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死

2. [单选题]胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶(　　)。

A. 15～20分钟
B. 5分钟
C. 10～15分钟
D. 5～10分钟
E. 20～25分钟

3. [单选题]肝、胆痛的痛敏区主要在(　　)。

A. 右上腹
B. 右肩部
C. 右臂
D. 右背部
E. 左上腹

4. [单选题]一位听力受损伴严重学习能力障碍的患者在母亲的陪伴下来找你治疗。在见你之前，为缓解后背疼痛，患者曾在一家“医疗中心”进行了硬膜外类固醇类药物^{(kind of drugs)}注射治疗，操作医生表示过程顺利。患者几乎不能正常表述自己的情况，据其母亲说，在注射药物之后，患者更倾向平卧，不喜欢^(dislike)站立。在问诊过程中，患者站立不稳，并且紧闭双目。患者低热，轻度心律失常，颈部僵硬不配合。以下最适合的处理是（）

A. 准备静脉管路用来输血
B. 患者需要保守治疗48—72h后考虑输血
C. 马上让患者去急诊室^{(emergency department)}进行腰椎穿刺
D. 为患者预约腰椎MRI
E. 大剂量麻醉药物替代治疗

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