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患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明

来源: 志学网    发布:2023-02-27     [手机版]    
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正确答案:AD。A.化疗 B.放疗 C.TACE治疗 D.索拉非尼 E.射频消融 F.无水酒精 G.最佳支持治疗 更多肿瘤内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适,能自行缓解,向右肩部放射,与进食无关,无外伤史,无腹胀、腹泻,无皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无皮肤瘙痒,轻度乏力,食欲欠佳,无尿血、尿频、尿急、尿痛,大便正常,双下肢(both lower limbs)不肿,近3个月体重无明显变化。既往有"乙肝"病史20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。吸烟25年,20支/日。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体格检查发现肝肋下2cm,剑突下未及,脾肋下未及。无其他阳性体征。 辅助检查:血、尿、粪常规正常。凝血常规正常。血生化:TBIL 17.5μmol/L,DBIL 4.6μmol/L,ALT 75U/L,AST 105U/L,TP 85g/L,ALB 38g/L,BUN 5.5μmol/L,Cr 75μmol/L。乙肝两对半示:HBsAg(+)、HBsb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+),HBV DNA<500copies/ml。丙肝抗体阴性。肿瘤标志物示:AFP 150μg/L,AFU 23.0U/L,GPDA 53.0U/L,SHA(+++),CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA125正常。胸腹部CT检查(平扫+增强)示:肝脏形态欠规则,肝表面欠光整,肝叶比例失调,肝右叶可见低密度不均影,约7cm×5cm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门静脉期造影剂退出;另可见2处低密度影,大小分别为约2.0cm×1.5cm、2.2cm×1.6cm。肝左叶可见一枚2.5cm×2cm低回声占位,门静脉左支可见小结节状充盈缺损。

(提示 患者接受TACE治疗4次(药物:阿霉素50mg,氟尿嘧啶1g,顺铂40mg),多次复查CT示碘油沉积良好,病情稳定。介入治疗后8个月复查CT示肝内出现2枚新病灶,双肺可见多个小结节,考虑肝内复发、双肺转移,伴少量腹水。生化示:TBIL 25μmol/L,DBIL 6μmol/L,ALT 66U/L,AST 75U/L,ALB 33g/L。凝血常规正常。患者一般情况中等,神志清楚,无腹痛、腹胀,轻度乏力,食欲不佳,无下肢浮肿。ECOG评分1分。该患者下一步治疗可考虑( )

A. 化疗
B. 放疗
C. TACE治疗
D. 索拉非尼
E. 射频消融
F. 无水酒精
G. 最佳支持治疗


2. [单选题]该患者的临床分期为

A. ⅡA
B. ⅡB
C. ⅢA
D. ⅢB
E. ⅣA


3. [单选题]早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式

A. 单纯放疗
B. 单纯化疗
C. 手术
D. 联合化疗+受累野放疗
E. 手术+受累野放疗


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