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患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊

来源: 志学网    发布:2023-02-19     [手机版]    
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正确答案:C。A.心源性晕厥 B.脑血管性晕厥 C.血管迷走神经性晕厥 D.颈椎病 E.癔症性"假性"晕厥 F.癫痫发作 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩(light headedness),继而晕倒在地,意识丧失数分钟后自行苏醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全恢复正常。此后,每年均有类似发作1~2次,多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前,骑自行车跌倒,腿部划伤,看到伤口流血后自觉头晕、恶心,继之晕倒,意识丧失数分钟后苏醒,醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗,即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史,无饮酒嗜好及药物过敏史。家族中无类似疾病史。查体:T36.5℃,R18次/分,BP102/64mmHg;身高168cm,体重55kg,略显瘦长;意识清楚,对答如流,四肢活动正常;头颈躯干无外伤,右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂;肺部无异常;心脏不大,HR70次/分,律齐,心音正常,无杂音;腹部无异常;生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖5.1mmol/L,三酰甘油1.3mmol/L,总胆固醇4.1mmol/L,SCr98μmol/L,BUN5.8mmol/L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。

(提示:该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg,心率由实验前76次/分降至48次/分,伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心,随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。)目前患者的可能诊断为( )

A. 心源性晕厥
B. 脑血管性(patients with vascular)晕厥
C. 血管迷走神经性晕厥
D. 颈椎病
E. 癔症性"假性"晕厥
F. 癫痫发作


2. [单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是( )

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪


3. [单选题]稽留热(continued fever)最常见的疾病是

A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C. 疟疾
D. 胸膜炎
E. 急性肾盂肾炎


4. [单选题]下列有关血清丙氨酸氨基转移酶的描述,错误的是

A. 急性病毒性肝炎时ALT明显增高
B. ALT升高是病毒性肝炎特异性指标
C. ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标
D. 慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度升高
E. 肝硬化若有转氨酶异常,以AST>ALT居多


5. [单选题]检查巩膜黄染时,应在

A. 自然光线下
B. 日光灯下
C. 黄炽灯下
D. 电筒光下
E. 强光下


6. [单选题]有关主诉的描述,不正确的是

A. 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征
B. 可初步反映病情轻重与急缓
C. 本次就诊最主要的原因
D. 可反映患病的时间
E. 主诉并非现病的主要表述


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