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患者男,65岁,因"活动中胸闷、气促3年,加重2d"就诊。7年前曾因

来源: 志学网    发布:2023-02-11     [手机版]    
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正确答案:BDG。A.高血压心脏病 B.扩张型心肌病 C.风湿性心脏病 D.缺血性心肌病 E.心动过速性心肌病 F.甲状腺功能亢进性心脏病 G.糖尿病心肌病 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,65岁,因"活动中胸闷、气促3年,加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年,血压最高160/90mmHg,平素口服"硝苯地平'',血压多波动在130~145/70~90mmHg。2型糖尿病病史3年,平素空腹血糖控制在6mmol/L左右。有高血压、冠心病家族史。查体:BP110/40mmHg;意识清楚,气促,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征(-);双下肺可闻及湿啰音;心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处,HR140次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音,胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音;双下肢无水肿。

(提示:床旁胸部X线片:以两肺门为中心向两肺野扩展的阴影(可见支气管气影征),由深变淡,肺野边缘、肺尖和肺底清晰,呈"蝶翼状"分布。超声心动图:左心室舒张末内径68mm,LVEF=34%,左心室壁运动整体减弱,左房室瓣中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全。)要考虑的诊断有( )

A. 高血压心脏病(hypertensive heart disease)
B. 扩张型心肌病
C. 风湿性心脏病
D. 缺血性心肌病
E. 心动过速性心肌病(tachycardia cardiomyopathy)
F. 甲状腺功能亢进性心脏病
G. 糖尿病心肌病


2. [多选题]动态血压监测可以提供的信息有( )

A. 24h平均压
B. 血压昼夜模式
C. 血压晨峰
D. 血压变异性
E. 诊室血压


3. [多选题]目前高血压的发病机制有哪几种说法

A. 胰岛素抵抗
B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C. 肾性水钠潴留
D. 交感神经系统活动亢进
E. 细胞膜离子转运异常


4. [多选题]下列亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)的抗生素治疗中正确的是( )

A. 早期应用
B. 小剂量,长程治疗
C. 加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D. 急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E. 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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