内科学(中级)2023试题案例分析题答案+解析(06.19)

1. [单选题]医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。这是医师( )的义务。

A. 维护健康，减轻痛苦
B. 帮助病人知情
C. 对病人特殊病情及隐私保密
D. 帮助病人获取病历资料

2. [单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎^{(sclerosing cholangitis)}
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎^{(sclerosing cholangitis)}

3. [单选题]可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是

A. 哌唑嗪
B. 卡维地洛
C. 引哒帕胺
D. 贝那普利
E. 氨氯地平

4. [单选题]CO中毒的表现是

A. 血中HbCO浓度升高
B. 化学性肺水肿^{(chemical pulmonary edema)}
C. 主要表现中枢神经系统症状
D. 造血功能异常
E. 肝血管肉瘤

5. [单选题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A. 乏力、食欲减退
B. 食管、胃底静脉曲张
C. 肝脏质地结实或偏硬
D. 脾脏中度肿大
E. 肝功能正常或轻度异常

6. [单选题]狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A. 各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B. "满堂亮(foilhouse)"现象
C. 间质、沿肾小球基底膜^{(glomerular basement membrane)}免疫荧光阳性率在60％以上
D. 肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E. 以上均是

7. [单选题]原发性支气管肺癌

A. 慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于
B. 突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝
C. 起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重
D. 寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
E. 午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

8. [单选题]心尖区听诊最清晰的心音是

A. 第一心音
B. 第二心音
C. 第三心音
D. 第四心音
E. 第五心音

9. [单选题]6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征。该患者的呼吸困难属于

A. 血源性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 心源性呼吸困难
E. 吸气性呼吸困难

10. [单选题]右心室明显肥大可出现

A. 负性心尖搏动
B. 心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间处
C. 弥散样心尖搏动
D. 心尖搏动消失
E. 抬举样心尖搏动

11. [单选题]患者，男，27岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血1周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是

A. 有无与白血病患者^{(leukemia patients)}密切接触史
B. 有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史
C. 有无苯等化学物质接触史
D. 有无电离辐射史
E. 亲属中有无白血病患者^{(leukemia patients)}

12. [单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是

A. 左冠状动脉回旋支
B. 左冠状动脉主干
C. 间隔支
D. 左冠状动脉前降支
E. 右冠状动脉

13. [单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑

A. 心力衰竭加重
B. 洋地黄不足
C. 洋地黄中毒
D. 风湿活跃
E. 电解质紊乱

14. [单选题]急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是

A. 急性鼻窦炎
B. 中耳炎
C. 肺结核
D. 气管-支气管炎
E. 心肌炎

15. [单选题]关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确

A. 凝血因子减少
B. 血红蛋白下降
C. 雄激素增多
D. 雌激素增多
E. 肾上腺糖皮质激素可减少

16. [单选题]局限性肝大伴高热见于

A. 急性病毒性肝炎
B. 酒精性肝炎
C. 细菌性肝脓肿
D. 血吸虫病
E. 原发性肝癌

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