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患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧

来源: 志学网    发布:2023-02-19     [手机版]    
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导读

正确答案:CDE。A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能 B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险 C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术 D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林 E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉 F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科(department of anesthesia)会诊。

提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能Ⅲ级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝,听力减退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问:对于该患者下列哪些措施是不正确的?

A. 积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
B. 咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C. 立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D. 为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E. 如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F. 纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性


2. [多选题]右美托咪定在麻醉上的作用包括

A. 增强全麻作用,降低吸入麻醉药的MAC
B. 增强椎管内注射镇痛作用
C. 降低麻醉手术的应激反应,稳定血流动力学
D. 降低寒战反应
E. 治疗阿片类戒断综合征


3. [多选题]局麻药的快速耐药性与哪几项有关

A. 反复注药次数
B. 追加时机
C. 神经的粗细
D. 局麻药的pKa
E. 局麻药的浓度


4. [多选题]可反映麻醉深度的指标包括

A. 脑电双频指数
B. 熵指数
C. 听觉诱发电位
D. TOF
E. CVP


5. [多选题]单肺通气中,患者氧饱和度持续低于90%,经纤支镜检查导管位置良好,可尝试改善氧合的措施包括

A. 提高吸入氧浓度
B. 充分肌松
C. 增加吸入麻醉药浓度
D. 手术侧CPAP
E. 下肺PEEP


6. [多选题]下面那些抗生素与非去极化肌松剂并用,能延长后者的作用时间

A. 克林霉素(Clindamycin)
B. 林可霉素(lincomycin)(Lincomycin)
C. 万可霉素(Vancomycin)
D. 氨基糖苷(Aminoglycosides)
E. 四环素(Tetracycline)


7. [多选题]对高血压病人麻醉前的用药包括下列哪些 ( )

A. 术前口服地西泮5~10mg
B. 术前肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg
C. 对于用利血平(reserpine)、普萘洛尔的病人,常规用阿托品
D. 阿托品应在术前1小时肌注
E. 为防止阿托品的不良反应,可在诱导前静注


8. [多选题]嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,引起

A. 血糖增加
B. 癫痫发作
C. 交感神经兴奋
D. 血压升高
E. 心肌病


9. [多选题]关于强直后计数的叙述,下列哪些不正确

A. 可定量监测TOF、单次颤搐刺激不能监测的深度神经肌肉阻滞
B. 强直后计数的数目越小,表示阻滞程度越深
C. 根据强直后计数的数目可以预测肌松开始恢复的时间
D. 能连续观察深度神经肌肉阻滞做动态过程
E. 能用于深度去极化和非去极化的监测


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