患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT

1. [填空题]患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好。 患者身体状况良好，PS评分1分。

（提示 患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示：双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是（ ）

A. EMT
B. MET扩增
C. 转变为SCLC
D. T790M
E. EGFR下游信号蛋白非依赖性活化
F. 机制不明

2. [多选题]软组织肉瘤术后放疗最重要的焦点问题是 ( )

A. 照射时机
B. 照射剂量
C. 照射范围
D. 分割方式
E. 并发症与功能的保持

3. [单选题]宫颈腺癌，临床诊断为ⅠB2期，术中保留一侧卵巢，术后病理发现盆腔淋巴结阳性（2／25），应补充治疗（ ）

A. 术后辅以全身化疗
B. 全盆腔体外照射
C. 全盆腔体外照射加含顺铂的同步化疗
D. 盆腔动脉插管化疗
E. 术后阴道残端腔内照射联合化疗

4. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

5. [单选题]影像中肺癌易形成空洞的是（ ）

A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌^{(large cell carcinoma)}
E. 转移性肺癌

6. [单选题]当前对Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗原则是（ ）

A. 手术＋术后化学治疗
B. 化学治疗＋放射治疗＋化学治疗
C. 化学治疗
D. 单纯放射治疗＋脑预防照射
E. 单纯手术＋脑预防照射

7. [单选题]子宫内膜低分化腺癌，侵及肌层达浆膜下，给予术后放疗剂量应为（ ）

A. 20～30Gy
B. 30～40Gy
C. 40Gy
D. 40～50Gy
E. >60Gy

8. [多选题]肿瘤细胞耐药的原因是 ( )

A. 药物的转动或摄取障碍
B. 药物的活化障碍
C. 靶酶质和量的改变
D. 分解酶增加
E. DNA链间或链内交联减少

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