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患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊

来源: 志学网    发布:2023-02-28     [手机版]    
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导读

正确答案:ABD。A.MNGIE B.线粒体脑肌病 C.线粒体肌病 D.Leigh病 E.病毒性脑炎 F.L-G综合征 更多神经内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍,表现为双手握拳、四肢伸直抽动,无口吐白沫,约1~2min后缓解。苏醒后随即又发作1次,经住院治疗(具体不详)后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑,随即又出现上述症状,连续发作,每次仍持续1~2min,伴尿失禁,发作数次后呈持续昏迷状态,经住院治疗7d后清醒,出院后口服“卡马西平200mg,3次/d”,并间断口服中药治疗,约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来,患者发作间期精神正常,饮食睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多,易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛,每年发作1d左右,1d中发作3~4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗,术后仍间断腹痛发作,但近9年来未再发作。近9年发育迟缓,听力下降,近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,身材矮小,记忆力、计算力(calculation power)、定向力(orientation)尚可。双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震,额纹对称,示齿对称,双耳骨导时间缩短,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;肌容积正常,双下肢(both lower limbs)肌力5级,蹲下起立困难,四肢肌张力正常;指鼻试验基本准确,跟膝胫试验稳准,膝跳反射减退,深、浅感觉无异常,病理反射未引出;脑膜刺激征(-);右弓形足。

此患者可能的诊断包括( )

A. MNGIE
B. 线粒体脑肌病
C. 线粒体肌病
D. Leigh病
E. 病毒性脑炎
F. L-G综合征


2. [多选题]下列哪些体征属于Horner的特征性表现

A. 眼裂大
B. 瞳孔小
C. 面部出汗增加
D. 眼球凹陷
E. 面部感觉减退


3. [多选题]有关中枢性面瘫正确的描述是

A. 病变对侧鼻唇沟浅
B. 患侧额纹变浅
C. 患者闭目受限
D. 患者舌前2/3味觉障碍
E. 见于皮质核束损害


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