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患者女,45岁,教师。腹部隐痛一个月,加重3小时。患者1个月前无

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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导读

正确答案:BCD。A.继续伊马替尼400mg/d B.伊马替尼600mg/d C.舒尼替尼37.5mg/d持续用药 D.舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周) E.姑息减瘤手术 F.对症支持治疗 更多肿瘤外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,45岁,教师。腹部隐痛一个月,加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛,不伴腹泻、便秘,3小时前自觉腹痛加重,伴乏力,无冷汗、晕厥等症状,急诊血常规检查(blood routine examination)提示Hb 10.2g/dl,腹部CT提示腹腔占位,与小肠关系密切,大小3.0cm×4.2cm,考虑小肠部位胃肠间质瘤可能,腹腔少量积液。行急诊手术,术中见肿瘤位于空肠,部分破裂伴出血,完整切除肿瘤并冲洗腹腔,术后病理(空肠)胃肠间质瘤,梭形细胞型,核分裂象(mitotic count)2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好(bad habits)。 体格检查:体温36.0℃,脉搏90次/分,血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率90次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,手术瘢痕愈合好,无压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未及,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规提示Hb 10.8g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。

(提示 该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变,术后接受伊马替尼辅助治疗,服药第18个月时常规复查,CT发现腹腔多发结节,增强扫描可见部分强化,结合病史,考虑胃肠间质瘤腹膜转移。)患者下一步的治疗策略是( ) (内)

A. 继续伊马替尼400mg/d
B. 伊马替尼600mg/d
C. 舒尼替尼37.5mg/d持续用药
D. 舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)
E. 姑息减瘤手术
F. 对症支持治疗


2. [多选题]肿瘤细胞的基本生物学特征包括

A. 恶性增殖
B. 凋亡过度
C. 侵袭与转移
D. 接触抑制(contact inhibition)丧失
E. 分化不良


3. [多选题]肿瘤细胞的细胞生物学特征包括

A. 细胞核呈多形性
B. 核仁可能增多或增大
C. 核质比较大
D. 细胞质中细胞器的数量明显增加
E. 细胞核的嗜碱性增加


4. [单选题]麻黄汤中的臣药是( )

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝,杏仁


5. [单选题]寸口脉分候脏腑,心的病变反映于( )

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部


6. [多选题]经络学说指导疾病的诊断,下列选项正确的是( )

A. 两胁痛,多是肝胆病变
B. 缺盆中痛,多是肺的病变
C. 前额疼痛,多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛,多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛,多与太阴经有关


7. [多选题]舌癌手术切除的原则包括

A. 切除范围包括肿瘤边界以外1 cm以上的组织
B. 半舌以上切除应一期修复
C. 侵犯口底者应切除下颌骨
D. 颈部同期行根治性或功能性或区域性清扫
E. 全舌切除


8. [单选题]气虚发热的特点为( )

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热


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