患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，

1. [填空题]患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿，为可凹性，伴颜面部水肿，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难1，无胸痛，水肿程度呈波动性，诊断为"心功能不全"，给予利尿剂、稳定血压等治疗，症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难，经休息后好转，一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重，不能平卧，伴胸闷、憋气、大汗，无胸痛及意识障碍，无恶心、呕吐，自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转，为求进一步治疗就诊。既往史：高血压病史20年，收缩压最高达180mmHg；主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体：T36℃，P95次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，半卧位；口唇无发绀，无颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}；双肺呼吸音粗，双肺后部及腋下可闻及湿啰音；心界不大，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

下一步治疗措施有

A. 控制血压
B. 治疗基础疾病
C. 限盐限水，记出入量
D. 硝酸酯类药物
E. RAS拮抗齐0
F. 洋地黄制剂^(digitalis)
G. 正性肌力药物

2. [多选题]急性心包炎^{(acute pericarditis)}所致心脏压塞的临床表现有

A. 奇脉
B. 心率加快
C. 心排血量降低
D. 静脉压显著增高
E. 外周动脉舒张压上升

3. [多选题]下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音

A. 甲亢
B. 贫血
C. 左房黏液瘤
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/web/5n9rj.html