患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明

1. [填空题]患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常^{(normal mri finding)}。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。

(提示 妇科查体：右侧附件区可触及5cm×7cm实性肿物，边界欠清，不活动，压痛；左侧附件未触及肿物。遂行盆腔CT(平扫+增强)：子宫右上方可见一囊实性占位病变，约5cm×6cm×7cm，与周围器官间隙不清；宫颈右侧有一囊性肿物，直径约2. 5cm，囊壁有强化影；右下腹显示多个不均等环状强化影。行右侧卵巢动静脉高位结扎+右侧盆腔部分淋巴结切除+大网膜切除术。术后病理：右侧卵巢胚胎癌，转移至对侧附件及宫颈，周围淋巴结无转移。)患者神经系统症状最可能的诊断为( )

A. 副肿瘤性周围神经病
B. 卵巢癌小脑转移
C. 副肿瘤性小脑变性
D. 副肿瘤性脑炎
E. 脑梗死
F. 代谢性脑病

2. [多选题]女性昏迷患者，约60岁，被人送入急诊室，病史不清。Bp:210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是

A. 20%甘露醇250～500ml，静脉滴注
B. 急查头部CT
C. 准备请神经外科会诊
D. 立即将血压降为正常
E. 应首先考虑与药物中毒、肝性脑病等鉴别

3. [多选题]静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的适应证包括

A. 年龄18~80岁
B. 急性缺血性卒中发病4.5 h内（到治疗前）
C. NIHSS＞4分（至少有肌力得分）
D. 血糖＜2.8 mmol/L（50 mg/dl），或＞22.2 mmol/L（400 mg/dl）
E. 症状迅速改善或者在注射前症状很轻

4. [多选题]Wilson病可以出现哪些神经系统症状

A. 舞蹈样动作
B. 震颤
C. 智能减退
D. 幻觉
E. 癫痫

5. [多选题]关于视觉传导通路，下列叙述哪些正确

A. 视网膜节细胞轴突构成视神经
B. 光感受器是视锥细胞和双极细胞
C. 一侧视束含同侧视网膜颞侧半节细胞轴突
D. 视束的少数纤维止于上丘和顶盖前区
E. 第3级神经元是外侧膝状体

6. [多选题]皮质感觉包括

A. 振动觉
B. 定位觉
C. 实体觉
D. 两点辨别觉
E. 图形觉

7. [多选题]泄泻的临床症状有（ ）

A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀

8. [多选题]肌萎缩性侧索硬化症^{(amyotrophic lateral sclerosis)}的临床特征是

A. 伸肌无力较屈肌显著
B. 下肢腱反射亢进
C. 多在40岁以后发病，男性居多
D. 上肢腱反射减弱
E. 首发症状常为手指运动不灵活和力弱

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/web/60ddow.html