【导读】
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1. [多选题]关于肺结核病发病因素的论述,正确的是
A. 致病菌为结核分枝杆菌
B. 主要通过呼吸道感染
C. 感染后是否发病与入侵细菌的数量和毒力无关
D. 感染后一般50%可发病
E. 机体免疫力和过敏反应也是重要的影响因素
2. [多选题]组成原发综合征的是
A. 肺内原发病灶
B. 肺门淋巴结肿大
C. 淋巴管炎
D. 肺内钙化灶
E. 锁骨上淋巴结肿大
3. [单选题]判断结核菌素试验结果,正确的标准是
A. 试验后72小时观察结果,局部皮下硬结平均直径5~9mm为(+)
B. 试验后24小时观察结果,局部皮肤红晕平均直径5~9mm为(+)
C. 试验后36小时观察结果,局部皮下硬结平均直径5~9mm为(+)
D. 试验后12小时观察结果,局部皮下硬结平均直径5~9mm为(+)
E. 试验后48小时观察结果,局部皮肤红晕平均直径5~9mm为(+)
4. [单选题]胸部CT对肺结核病的诊断价值,正确的是
A. 在干酪性病灶的早期,分辨实变区肺泡实质的病灶性质
B. 早期粟粒性肺结核较胸部X线检查敏感
C. 对结炎,诊断正确率约为90%
D. 在结核性空洞诊断时,可排除病变重叠引起的假象
E. 结核性胸膜炎产生积液150ml,即可呈现抛物线形阴影
5. [单选题]男性,75岁,肺结核患者,既往有COPD病史,阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是
A. 肺栓塞
B. 急性左心衰
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 重症肺炎
E. 自发性气胸
6. [单选题]男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为
A. 慢性支气管炎(慢支)
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+肺气肿+肺心病
D. 慢支+风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)
E. 慢支+冠心病
7. [多选题]望舌质时应注意观察( )
A. 舌色
B. 舌形
C. 舌态
D. 舌下络脉
E. 苔色
8. [多选题]自然感染结核菌素试验阳性反应(positive reaction)特点是
A. 硬结直径一般≥15mm
B. 质地硬
C. 深红色
D. 边缘不清
E. 阳性反应(positive reaction)持续时间4~5天
9. [单选题]下列哪项不可能是肺炎球菌(pneumococcus)肺炎的并发症
A. 胸膜炎
B. 弥漫性血管内凝血
C. 感染性休克
D. 脑膜炎
E. 肺脓肿
10. [单选题]最常见的肺炎类型是
A. 细菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 过敏性肺炎
11. [单选题]结核病在人群中的传播,最主要原因是
A. 具备传染源,传播途径,易感人群的传播条件
B. 具备病人大量排菌为前提
C. 存在糖尿病
D. 在工作,生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E. 经常和排菌病人共同进餐
12. [单选题]女性,40岁,患肺结核及糖尿病多年,近日进食每日不足2两,但仍服优降糖5mg,2次/日。病人体温38℃,伴心慌、气短,胸片:右上斑片状阴影,无气胸。于5:00PM入院,入院后应做何处理
A. 交给值班大夫给予退热对症治疗,第2天再查各项化验
B. 钠、氯、肾功能、血常规,积极控制感染,给予广谱抗生素治疗
C. 急查心电图,心率快时,给予退热及口服地高辛0.125mg
D. 给予降糖,积极抗感染和积极抗结核治疗
E. 急查血糖,尿糖和酮体,血气分析,血常规及痰革兰染色涂片。根据化验结果给予相应的治疗
13. [单选题]对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要
A. 畏寒、高热
B. 谵妄、嗜睡
C. 气急紫绀
D. 神志模糊、烦躁不安
E. 血压10.6/8kPa(80/60mmHg)
14. [单选题]患者男性,42岁,商人。感乏力,低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,近一步检查最需要做的是
A. 查血清抗—HIV
B. 查找痰肺孢子虫
C. 结核菌素试验
D. 血清衣原体抗体
E. 插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
15. [多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有( )
A. 潮热盗汗
B. 口干
C. 脉弦细数
D. 舌红少津
E. 头晕耳鸣