【导读】
正确答案:C。A.急性脑干炎 B.急性脊髓炎 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.重症肌无力 E.低钾性周期性瘫痪 F.多发性肌炎 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男，21岁。8d前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。6d前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1d前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T 36.7℃，P96次／分，R 20次／分，BP 125／70mmHg;口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力(calculation power)、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征(+)，双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，克尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol／L，血钾4.0mmol／L。ECG:大致正常。
该患者应首先考虑的诊断为（ ）
A. 急性脑干炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne)
D. 重症肌无力
E. 低钾性周期性瘫痪
F. 多发性肌炎
2. [单选题]关于医疗机构严格病历管理，以下哪点不符合政策
A. 严禁任何人涂改、伪造
B. 严禁隐匿、销毁
C. 严禁抢夺
D. 严禁窃取
E. 严禁复印病历
3. [多选题]Horner征可能的病变部位是：
A. 颈交感干
B. 丘脑下部
C. 延髓背外侧
D. 颈8-胸1侧角
E. 动眼神经外侧部
4. [单选题]男性患者，25岁，二年来反复发作性意识模糊，双手不自主搓动，并有外出游走、奔跑，持续半小时左右清醒，对发作过程不能回忆，最可能的诊断是
A. 部分性发作
B. 全身性强直-阵挛发作
C. Lennox-Gastaut综合征
D. 婴儿痉挛症
E. 复杂部分性发作
5. [单选题]某16岁患者有8个牛奶咖啡斑，在青春期前最大直径>5mm，青春期后>15mm，在临床上应考虑为
A. 结节性硬化
B. Ⅰ型神经纤维瘤病
C. Ⅱ型神经纤维瘤病
D. 硬皮病
E. 着色性干皮病
6. [单选题]不属于头痛问诊重点的是
A. 婚姻史
B. 职业状况
C. 中毒史
D. 服药史
E. 家族史
7. [多选题]周围神经的病理改变包括
A. 华勒变性
B. 轴突变性
C. 神经元变性
D. 节段性脱髓鞘
E. 纤维素样坏死
8. [多选题]急性脊髓炎具备下列哪些特点
A. 急性非特异性炎症
B. 多数为横贯性损伤
C. 早期可出现脊髓休克
D. 病变部位以颈段多见
E. 常伴有尿便功能障碍
9. [单选题]下面哪项是额颞痴呆的错误诊断
A. 可有家族史
B. CT显示额叶、前颞叶萎缩
C. 行为障碍较认知障碍明显
D. 起病较早
E. 生前全部能确诊
