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患者女性,85岁,主因"间断胸痛、背痛4天,加重1天"收入院。患者

来源: 志学网    发布:2023-02-11     [手机版]    
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正确答案:ABDEFG。A.急性心肌梗死 B.高血压病 C.COPD急性加重 D.心功能不全 E.2型糖尿病 F.慢性肾功能不全 G.心脏瓣膜病 H.急性肺栓塞 I.主动脉夹层 J.肺源性心脏病 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,85岁,主因"间断胸痛、背痛4天,加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛,伴腹胀,持续10余分钟,自诉打嗝后症状可好转,后间断出现上述症状,4~5次/天,未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显,持续不缓解,伴出汗,自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往:高血压、萎缩性胃炎20余年,体检时心电图曾提示心肌缺血,未诊治;2型糖尿病15年;10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史(allergic history)。查体:T36.0℃,P95次/分,R15次/分,BP90/60mmHg;意识清楚,平卧位;双肺未闻及干湿啰音;心界向左下扩大,HR95次/分,律齐;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。心电图:窦性心律,未见明显ST-T改变。

[提示]实验室检查:急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml,NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L;BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示:左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常,左房扩大,二尖瓣、三尖瓣关闭不全(中),主动脉瓣钙化伴关闭不全(轻),肺动脉高压(49mmHg),LVEF50%。患者的临床诊断为

A. 急性心肌梗死
B. 高血压病
C. COPD急性加重
D. 心功能不全
E. 2型糖尿病
F. 慢性肾功能不全
G. 心脏瓣膜病
H. 急性肺栓塞
I. 主动脉夹层
J. 肺源性心脏病


2. [单选题]中医学和西医学相比,最重视( )

A. 辨病论治
B. 辨证论治
C. 异病同治
D. 已病防病
E. 扶正祛邪


3. [多选题]下列哪些情况宜应用洋地黄治疗

A. 预激综合征合并心房颤动
B. 冠心病合并心房颤动
C. 风心病心衰合并心房颤动
D. 扩张型心肌病合并心衰


4. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是( )

A. 白术
B. 茯苓
C. 炙甘草
D. 人参
E. 干姜


5. [单选题]引起"痛痹"的主要邪气是( )

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪


6. [多选题]肥厚型心肌病的治疗措施有

A. 手术切除肥厚的室间隔心肌
B. 植入双腔起搏器(DDD)
C. 酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D. β受体阻滞剂
E. 地高辛


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