患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞

1. [填空题]患者男，59岁，退休工人^{(retired worker)}。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。 查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。

若患者拟行同步放化疗，目前有Ⅰ类临床证据的同步化疗方案是（ ）

A. DDP联合5-FU持续静脉滴注
B. DDP单药
C. 紫杉醇联合卡铂每周方案
D. DDP联合希罗达
E. S-1
F. DDP联合S-1

2. [多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括（ ）

A. 处理血管时，先结扎动脉，再结扎静脉
B. 肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗
C. 为减少肿瘤患者痛苦，手术应尽量配合局部麻醉完成
D. 手术中多采用锐性分离，少用钝性分离
E. 为减少肿瘤播散的几率，游离肿瘤时应从肿瘤中央区向周围正常组织解剖

3. [单选题]鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至

A. 鼻腔
B. 口咽
C. 茎突后间隙
D. 咽后间隙
E. 前颅凹

4. [单选题]鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯

A. 二腹肌
B. 颞肌
C. 腭帆张肌，腭帆提肌
D. 翼内肌，翼外肌
E. 胸锁乳突肌

5. [单选题]局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则

A. 单纯化疗
B. 化疗加受累野放疗
C. 单纯放疗
D. 手术
E. 手术+放疗

6. [单选题]经卵圆孔出颅的神经有（ ）

A. 迷走神经
B. 上颌神经
C. 下颌神经
D. 舌咽神经
E. 动眼神经

7. [单选题]食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗 ( )

A. 术前放疗
B. 术后放疗
C. 姑息放疗
D. 根治放疗
E. 一般放疗

8. [单选题]鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成

A. 上颈深和上后颈淋巴结
B. 上颈深和二腹肌下淋巴结
C. 咽后和颈上深淋巴结
D. 上后颈和颈上深淋巴结
E. 咽后和上后颈淋巴结

9. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

10. [单选题]根据第三次死因回顾调查结果，目前我国恶性肿瘤男女合计死亡顺位为（ ）

A. 胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌
B. 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌
C. 肺癌、肝癌、胃癌、食管及鼻咽癌
D. 肝癌、食管癌、肺癌、胃癌及乳腺癌
E. 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌

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