【导读】
正确答案:HI。A.应立即停用抗结核药物 B.可给予还原型谷胱甘肽治疗 C.可给予乙酰半胱氨酸(NAC)治疗 D.可给予腺苷甲硫氨酸治疗 E.可给予甘草酸制剂治疗 F.可给予多烯磷脂酰胆碱治疗 G.可给予糖皮质激素治疗,但应注意服用核苷(酸)类似物控制HBV复制和结核活动 H.应立即进行血浆交换治疗 I.应立即列入等待肝移植名单 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,间断检查肝生化基本正常;其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,伴间断低热、盗汗、左侧胸痛,偶有咳嗽、咳痰,为少量白黏痰,无明显痰中带血,体重减轻(weight loss)约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”,PPD试验阳性,ESR46mm/h;ALT71U/L,AST38U/L;B超提示肝脏大小正常,肝被膜光滑,肝区光点增粗、密集、欠均,脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,近1周来尿黄明显加深,并发现眼黄。轻度恶心、厌油,无呕吐,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol/L,直接胆红素63μmol/L,白蛋白37g/L,白球比1.6,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L;PT18秒,血浆凝血酶原活动度65%,INR1.4。
关于该患者药物性肝损伤的治疗,下列说法错误的是( )
A. 应立即停用抗结核药物
B. 可给予还原型谷胱甘肽治疗
C. 可给予乙酰半胱氨酸(NAC)治疗
D. 可给予腺苷甲硫氨酸(methionine)治疗
E. 可给予甘草酸制剂治疗
F. 可给予多烯磷脂酰胆碱治疗
G. 可给予糖皮质激素治疗,但应注意服用核苷(酸)类似物控制HBV复制和结核活动
H. 应立即进行血浆交换治疗
I. 应立即列入等待肝移植名单
2. [多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现
A. 上腹疼痛
B. 食欲不振(loss of appetite)
C. 进行性贫血
D. 吞咽困难
E. Virchow淋巴结
3. [多选题]下列哪些能使胃酸分泌亢进
A. 胃泌素
B. 胰岛素
C. 组胺
D. 胰高血糖素
E. 促甲状腺素
4. [单选题]藿香正气散的君药是( )
A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓
5. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是
A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理
6. [多选题]对肝硬化腹水总的治疗原则是
A. 减低门脉高压
B. 维护内循环稳定
C. 防治并发症
D. 改善肝功能
E. 对症治疗
7. [单选题]下列经脉中,具有表里关系的是( )
A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴