患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒

1. [填空题]患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。

目前应主要考虑的疾病有(提示　心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEDF 52%，RV 30 mm，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)

A. 肺栓塞
B. COPD
C. 起搏器综合征
D. 病态窦房结综合征
E. 起搏器电池耗尽
F. 右心室心肌病^{(right ventricular cardiomyopathy)}
G. 原发性肺动脉高压
H. 起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

2. [多选题]肢体缺血的体征

A. 皮肤变薄，苍白发亮
B. 汗毛脱落
C. 肌肉萎缩
D. 皮温降低
E. 趾甲变薄

3. [多选题]颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于

A. 限制型心肌病
B. 左心衰竭
C. 心包积液
D. 缩窄性心包炎
E. 右心衰竭

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