患者男性，40岁，因“四肢末端发作性疼痛及多发性暗红色斑丘疹10

1. [填空题]患者男性，40岁，因“四肢末端发作性疼痛及多发性暗红色斑丘疹10余年，轻度蛋白尿和肾功能减退(血肌酐240 μmol/L)6个月”来诊。家族史：患者父亲(65岁)健康；母亲(63岁)血压正常，角膜有棕色放射线状物，腰部有孤立的血管角质瘤，无肢端感觉异常，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；妹妹34岁，腰部有孤立的血管角质瘤，有肢体末端感觉异常，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；患者另有一个弟弟和姐姐均健康。查体：结膜轻度苍白，营养状况差；血压142/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音，心界左下扩大；双肺呼吸音清；腹部平软，肝脾未及；双下肢轻度压凹性水肿；大腿、臀部对称性血管角质瘤。

应首先考虑的诊断是

A. 系统性硬化症肾损害
B. Alport综合征
C. Fabry病
D. 指甲-髌骨综合征
E. 多囊肾病^{(polycystic kidney disease)}

2. [单选题]患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜^{(glomerular basement membrane)}明显增厚，其电镜检查最大可能是

A. 基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起
B. 脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C. 内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D. 毛细血管基底膜^{(capillary basement membrane)}不规则增厚
E. 系膜内有电子致密沉积物

3. [单选题]女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并

A. 上呼吸道感染
B. 心脏病变
C. 血管病变
D. 糖尿病肾病
E. 急性肾盂肾炎

4. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

5. [单选题]患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于 ( )

A. 正常
B. 肾小球滤过功能轻～中度受损
C. 肾小球滤过功能重度受损
D. 肾小管排泄功能轻度受损
E. 肾小管排泄功能明显受损

6. [单选题]患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施

A. 加用环磷酰胺
B. 加大强的松剂量
C. 继续用原剂量泼尼松1个月
D. 加用吲哚美辛(消炎痛)
E. 改用潘生丁

7. [单选题]培哚普利对肾的保护作用的主要机制不包括

A. 控制血压
B. 减少蛋白尿
C. 减轻血尿
D. 保护残存肾功能
E. 延缓肾功能恶化的进展

8. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

9. [单选题]肾血管性高血压占高血压病人总数的 ( )

A. 1%～5%
B. 5%～7%
C. 15%～25%
D. 25%～35%
E. 35%～50%

10. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 铅丹
B. 硼砂
C. 明矾
D. 硫黄
E. 炉甘石

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