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男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:AC。A.继续抗休克治疗 B.继续三腔二囊管压迫止血 C.急诊断流术 D.急诊门体分流术 E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F.急诊肝移植 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7℃,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。进一步的止血治疗措施为

A. 继续抗休克治疗(antishock therapy)
B. 继续三腔二囊管压迫止血
C. 急诊断流术
D. 急诊门体分流术
E. 急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F. 急诊肝移植


2. [多选题]粘连性肠梗阻的类型包括

A. 肠袢粘连成团
B. 系膜粘着扭折
C. 粘连系带
D. 粘连内疝
E. 粘连成角、扭转


3. [多选题]以下关于克罗恩病肠梗阻手术的论述,正确的是( )

A. 尽量避免急诊手术,应该争取改善营养状况后择期手术
B. 术前糖皮质激素使用时间(hour of use)超过2周显著增加手术并发症的风险
C. 对使用硫唑嘌呤的患者,应在术前2周停用
D. 系膜淋巴结肿大超过2cm者应予切除
E. 肠管切缘应距病变边缘5cm以上


4. [多选题]麻痹性肠梗阻的临床表现

A. 阵发性绞痛
B. 肠鸣音亢进
C. 大小肠普遍胀气
D. 溢出样呕吐
E. 全腹胀


5. [单选题]膝中至外踝尖是( )

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸


6. [多选题]感染性休克的处理原则为

A. 控制感染
B. 纠正酸中毒
C. 补充血容量
D. 应用α受体阻滞剂
E. 纠正碱中毒


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