【导读】
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1. [多选题]关于病案的收集,需要采取下列哪些措施才能确保病案资料收集的完整性:( )
A. 门诊病案须当天内全部收回
B. 住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回
C. 对未能按时收回的病案应有记录
D. 注意收集滞后的检验报告单(inspection report)
E. 当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案
2. [多选题]病案保存期限的制定应根据:( )
A. 病案科所具有的存放空间
B. 目前病案的年扩展率
C. 病人再次入院和就诊的类型
D. 用于科研的病案数量
E. 医学、法律需要的情况
3. [多选题]医疗过程中的每一次活动都应有记录,一份好的病案,除具有完整性、及时性和准确性等特征外,还应能够:( )
A. 评判医疗的合理性
B. 对病情的分析
C. 确定病人的身份
D. 当前国内外对该病的认识
E. 支持医生的诊断
4. [多选题]疾病诊断的填写顺序的基本原则:( )
A. 本科疾病在前,他科疾病在后
B. 严重的疾病在前,轻微的疾病在后
C. 外科疾病在前,内科疾病在后
D. 主要治疗的疾病在前,未治的疾病在后
E. 对于一个复杂的疾病诊断的填写,病因在前,症状在后
5. [多选题]保存病案是为了:( )
A. 进行交流
B. 医疗的连续性
C. 用于医疗评价
D. 作为历史资料
E. 提供医学法律依据
6. [多选题]病案工作人员在每日整理分析病案时,必须一一检查各项记录是否完整,包括:( )
A. 每一册病案所涉及科别的项目必须填写完整
B. 常规检查和必要的特殊检查一定要齐全
C. 手术中切除的组织必须有(must have)病理报告
D. 每项记录必须注明日期并有医师签字
E. 疾病诊断和治疗(disease diagnosis and therapy)效果必须正确