患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双

1. [填空题] 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

该患者入院后应考虑的可能诊断有

A. 风湿性心脏病
B. 老年退行性心瓣膜病^{(senile degenerative valvular heart dise)}
C. 黏液样瓣膜变性
D. 扩张型心肌病
E. 高血压心脏病
F. 肥厚型心肌病
G. 先天性主动脉瓣病变
H. 冠心病

2. [多选题]下列哪些是使用洋地黄的禁忌证

A. 预激综合征伴房颤或扑动
B. 阵发性室上性心动过速
C. 肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D. 快速房颤伴心衰
E. Ⅱ或高度AVB

3. [单选题]下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

A. X线检查
B. B型超声波
C. CT
D. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
E. 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

4. [多选题]关于扩张型心肌病正确的是

A. 易发生猝死
B. 预后较好
C. 发病女性多于男性
D. 以心脏扩大为主
E. 病死率较高

5. [单选题]控制稳定型心绞痛哪组药最好 ( )

A. 异搏定+心痛定^(nifedipine)
B. 吗导敏+消心痛
C. 普萘洛尔(心得安)+消心痛
D. 巯甲丙脯酸+消心痛
E. 硫氮唑酮+阿司匹林

6. [单选题]患者，男性，66岁。看电视^{(watch television)}时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病10年，吸烟30年。体检：血压200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率100次／分，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A. 主动脉夹层
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性心肌梗死
D. 急性左心衰竭
E. 急性胰腺炎

7. [单选题]慢性心功能不全的早期临床表现是

A. 下肢水肿
B. 舒张期奔马律
C. 胸水和腹水
D. 肝颈静脉回流阳性
E. 阵发性夜间呼吸困难

8. [单选题]有关apoA-Ⅰ错误的是

A. 是HDL的主要结构蛋白
B. 组织浓度最高
C. 可直接反映HDL水平
D. 与冠心病发病率呈正相关
E. 与apoA-Ⅱ之比为3:1

9. [单选题]反映心室舒张期功能的参数是

A. 射血分数
B. 高峰充盈率
C. 收缩末期容积
D. 每搏容量
E. 1/3射血分数

10. [多选题]出现心电图ST段抬高的疾病是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 左室室壁瘤
D. 早期复极综合征
E. 变异型心绞痛

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