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患者女,34岁,3月余前出现右侧牙痛,于当地给予拔牙处理,并行

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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导读

正确答案:BCEF。A.所有患者均应给予术后放疗 B.术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区 C.术后放疗剂量对于有残留者,应达到60~70Gy D.放射治疗应在术后6~8周进行 E.术后放化疗可提高局控率和生存率 F.术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等 更多肿瘤外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,34岁,3月余前出现右侧牙痛,于当地给予拔牙处理,并行抗炎治疗,疼痛症状无明显减轻,且出现右侧颊部较对侧增高,压痛,无鼻塞、血涕,无头痛、头晕,无突眼、视物模糊,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物,行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示:"右侧上颌窦内见一团块状肿物,大小约43mm×49mm×43mm,增强后不均匀明显强化,病变向内突入鼻腔,累及右侧中、下鼻甲及硬腭,向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织,向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累,向下累及上颌骨牙槽突,颈部未见肿大淋巴结。"

(提示 患者未采用术前放射治疗,于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术",术后病理示:"右上颌骨及肿物鳞状细胞癌,中分化,肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm,肿物侵及内侧壁鼻黏膜(nasal mucosa)下固有层,侵及上颌窦下壁骨质,靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞,余切缘未见肿瘤累及。(眶下组织)(翼突)(颞肌间隙)送检组织内可见肿瘤累及;(颧骨旁组织)(筛窦组织)(翼腭窝组织)送检组织,未见肿瘤;(颌下淋巴结)涎腺组织,伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可,KPS 90分。)关于上颌窦癌的术后辅助治疗,下列说法正确的是( )

A. 所有患者均应给予术后放疗
B. 术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区
C. 术后放疗剂量对于有残留者,应达到60~70Gy
D. 放射治疗应在术后6~8周进行
E. 术后放化疗可提高局控率和生存率
F. 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等


2. [多选题]下列须行全脑放疗的是 ( )

A. 多发性脑转移瘤
B. 多发性恶性胶质瘤
C. 脑膜瘤
D. 星形细胞瘤Ⅱ级
E. 以上均是


3. [多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求(concrete requirements)包括( )

A. 止痛,通常首选强阿片类药,提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物
B. 尽量保持呼吸通畅,可面罩无创给氧,并使用减少呼吸道分泌物(airway secretion)的药物
C. 可提供"营养餐"或"治疗餐",以便尽量保障患者充足的营养需求
D. 对有明确感染者,应根据药敏结果,本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E. 精心处置肠道、尿道的造口、造瘘,维护各种必要的引流、穿刺管道,预防脱落,保持其通畅


4. [单选题]病人外感风寒其脉可见( )

A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细


5. [多选题]以下关于颈动脉体瘤的描述,正确的是( )

A. 好发于颈总动脉分叉处
B. 常使颈总动脉分叉角度变小,颈内、外动脉受压、靠近
C. 肿瘤血供丰富,明显强化
D. 少数可双侧同时发生(simultaneity)
E. 是副神经节瘤


6. [单选题]方剂中必须具有的药物是( )

A. 佐药
B. 臣药
C. 使药
D. 君药
E. 反佐药


7. [单选题]下列选项中,不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是( )

A. 带下色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断
B. 面色萎黄,体倦乏力
C. 精神疲倦,纳少便溏
D. 五心烦热,失眠多梦
E. 舌淡,苔白腻,脉缓弱


8. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛


9. [单选题]张某某,男,32岁,胃脘胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,呕吐不消化之食物,吐后较舒,不思饮食,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑。治疗宜选( )

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散


10. [多选题]菊花的功效是( )

A. 解毒
B. 透疹
C. 明目
D. 利咽
E. 疏风清热


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