患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不

1. [填空题]患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。

提示 患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断( )

A. 外周血T-spo
B. 试验性抗结核治疗
C. 胶囊内镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 小肠镜检查
F. PET

2. [多选题]消化性溃疡的手术适应证是

A. 上消化道出血，内科治疗无效
B. 反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功
C. 胃溃疡疑癌变
D. 合并痉挛性幽门梗阻
E. 复合性巨大溃疡

3. [单选题]常表现为慢性腹痛的疾病为

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 尿路结石
D. 结核性腹膜炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

4. [单选题]类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是

A. 颞颌关节炎
B. 食管运动功能障碍
C. 腹泻
D. 血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E. 胃溃疡

5. [单选题]中毒型细菌性痢疾的特点是 ( )

A. 常好发生于老年人
B. 常由毒力强的志贺氏菌引起
C. 有明显的腹泻及脓血便
D. 可以出现滤泡性肠炎的变化
E. 容易转为慢性细菌性痢疾

6. [单选题]胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠( )

A. 钡餐透视
B. 胃液分析
C. 下胃管
D. 急诊胃镜检查
E. 以上都不是

7. [多选题]线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括

A. nm23基因
B. 腺苷转位因子
C. 电压依赖性阴离子通道
D. Bcl-2家族
E. Smac蛋白

8. [单选题]消化性溃疡的主要诊断依据是

A. 慢性、周期性、节律性上腹痛
B. 上腹部压痛
C. 钡餐检查有激惹及变形
D. 钡餐检查有龛影
E. 胃液分析结果异常

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