患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙

1. [填空题]患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

提示 肝功化验结果显示：ALT 98U/L，AST 102U/L；ALP 535U/L，GGT 360U/L；ALB 30g/L，TBIL 89μmol／L，IBIL 36μmol／L，DBIL 53μmol／L；HBsAg（-），HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大，脾大，肝回声不均匀增强，胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是( )

A. 乙肝两对半
B. 甲肝+戊肝抗体
C. ANA
D. ANCA
E. 免疫球蛋白
F. AMA-M2

2. [单选题]胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是

A. 贲门
B. 胃底
C. 幽门
D. 胃壁
E. 胃窦

3. [单选题]女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是

A. 肾上腺皮质激素
B. 柳氮磺胺吡啶（SASP）
C. 甲硝唑
D. 异烟肼+利福平
E. 诺氟沙星+呋喃唑酮

4. [单选题]男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 不明原因

5. [单选题]女，32岁，体检发现左侧眼球向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失，提示受损神经是

A. 左侧展神经
B. 右侧滑车神经^{(trochlear nerve)}
C. 左侧滑车神经^{(trochlear nerve)}
D. 左侧动眼神经
E. 右侧动眼神经

6. [单选题]男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能^(impossible)出现

A. 肝脏增大
B. 肝脏缩小
C. AFP增高
D. 下腔静脉增宽
E. 肝静脉增宽

7. [单选题]粪便隐血试验持续阳性见于

A. 消化性溃疡
B. 细菌性痢疾
C. 胃癌
D. 钩虫病
E. 慢性胃炎

8. [单选题]引起慢性胃炎的最主要因素是

A. 胃酸和胃蛋白酶
B. 甲硝唑抗炎药^{(anti-inflammatory drugs)}
C. 幽门螺杆菌
D. 自身免疫胃体黏膜萎缩
E. 胆汁反流

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