患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪

1. [填空题]　患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示：实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A. 补液
B. 利尿
C. 皮下注射降钙素
D. 行甲状旁腺腺瘤切除术
E. 行胰十二指肠切除术^{(duodenectomy)}
F. 予质子泵抑制剂
G. 行胃大部切除术，并探查十二指肠

2. [单选题]应用二甲双胍时，下列错误的是

A. 诱发乳酸性酸中毒
B. 易见胃肠道反应
C. 偶可有皮疹
D. 肥胖者不宜使用
E. 肝、肾功能不全者禁忌使用

3. [单选题]女，40岁，因“半年体重增加^{(weight gain)}20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松^{(small dose dexamethasone)}抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是 ( )

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肥胖症
C. Cushing病
D. 肾上腺皮质癌
E. 异位ACTH综合征

4. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 心悸
B. 疟疾
C. 呕吐
D. 失眠
E. 眩晕

5. [多选题]痛风性肾病是痛风特征性病理变化之一。尸检发现，90%～100%痛风患者的肾组织有尿酸盐结晶沉积，常见于( )

A. 肾小球
B. 肾皮质
C. 肾髓质
D. 肾被膜
E. 椎体部

6. [多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

7. [单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

A. 热证
B. 寒证
C. 气虚证
D. 血虚证
E. 痰饮

8. [单选题]下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是

A. 甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B. 甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C. 皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D. 雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E. 在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多

9. [单选题]下列激素不是下丘脑神经激素者是

A. GHIH
B. TRH
C. LRH
D. TSH
E. GnRH

10. [单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 肺、心、肾
C. 脾、肝、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、肺、脾

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