女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查

1. [单选题]女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 多发性肌炎
C. Reiters综合征
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

2. [单选题]胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是

A. 热休克蛋白自激素结合区水解
B. IP3、DAG浓度增高
C. cAMP减少
D. cAMP增加
E. 受体β亚单位上酪氨酸磷酸化^{(tyrosine phosphorylation)}

3. [单选题]导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A. 胃肠动力学异常
B. 内脏感知异常
C. 肠道器质性病变
D. 精神因素
E. 对某些食物不耐受

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