患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往

1. [填空题]患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228 μmol/L(5日前为140 μmol/L)。

目前应考虑的诊断除外

A. 冠心病，陈旧性前壁心肌梗死
B. 慢性心功能不全，心功能Ⅲ级
C. 骨关节炎
D. 急性肾损伤
E. Ⅲ型心肾综合征

2. [单选题]关于尿路感染的流行病学，叙述正确的是

A. 男性患者多于女性
B. 儿童患者多于成年人
C. 已婚女性发病率比未婚女性高
D. 50岁以下成年男性也易发生尿路感染
E. 50岁以上男性尿路感染发病率降低

3. [多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A. AFP
B. CA242
C. CA199
D. CEA
E. AFU

4. [单选题]有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A. 以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B. 由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C. ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D. 目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E. 对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

5. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

6. [多选题]运动实验的禁忌证包括

A. 不稳定型心绞痛
B. 急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤
C. 严重主动脉瓣狭窄
D. 心力衰竭
E. 肺栓塞

7. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

8. [单选题]某物质在肾动脉中具有某种浓度，而在肾静脉中其浓度为零，其血浆清除率等于多少 ( )

A. 血浆清除率大于125ml/min
B. 血浆清除率等于125ml/min
C. 血浆清除率小于125ml/min
D. 血浆清除率等于零
E. 以上都不是

9. [单选题]原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 局灶性节段性肾小球硬化
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎^{(mesangiocapillary glomerulonephritis)}
D. 节段性纤维素样坏死性和／或新月体肾小球肾炎
E. 系膜增生性肾小球肾炎

10. [单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿^{(high-molecular proteinuria)}，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

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