76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重

1. [填空题]76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。

［提示］　对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后，患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验（+）。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案，抢先使用氟康唑200mg静脉注射，每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑，效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为（ ）

A. 根据严重感染集束化治疗方案，继续使用氟康唑
B. 继续使用氟康唑，更换导尿管、静脉导管，重新留取血液、痰液和尿液标本
C. 增加氟康唑剂量至400mg静脉注射，每24小时1次
D. 改用伏立康唑，剂量为5mg/kg静脉注射，每12小时1次
E. 改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次
F. 改用两性霉素B，剂量逐渐增加至0.7mg/kg静脉注射，每24小时1次

2. [单选题]下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的

A. 慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
B. 慢性淋巴细胞白血病^{(chronic lymphocytic leukemia)}脾切除能缓解病情
C. 多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
D. 霍奇金病多数病人需行脾切除
E. 丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血

3. [单选题]患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（ ）

A. 左股骨颈骨折
B. 左股骨转子间骨折
C. 左髋关节前脱位
D. 左髋关节后脱位
E. 左髋关节中心性脱位

4. [单选题]经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为

A. 肾B型超声
B. 肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
C. 造瘘管造影
D. 肾CT
E. 肾MRI

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