患者男性，67岁，因"活动后胸闷、气促5年，加重1个月"入院。5年

1. [填空题]患者男性，67岁，因"活动后胸闷、气促5年，加重1个月"入院。5年前患者于劳累时出现胸闷，休息30分钟左右逐渐缓解。曾于外院诊断为冠心病，给予硝酸异山梨酯（消心痛）、阿司匹林（拜阿司匹灵）、辛伐他汀等药物治疗，症状时好时坏。近1个月活动耐力明显下降，阵发心悸，夜间阵发性呼吸困难，在外院给予呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等药物治疗，疗效不佳，近1周出现咳嗽、咳白痰，腹胀，食欲缺乏，少尿。今为进一步诊治入院。既往史：吸烟史10年。无高血压病史。入院查体：血压110/70mmHg，意识清楚，巩膜轻度黄染，肝颈静脉回流征(+)，双肺底可闻及细小湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律不齐，心尖部可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，双下肢^{(both lower limbs)}凹性水肿。

［提示］心电图：窦性心律，一度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。超声心动图：全心扩大，左室壁弥漫性运动减弱，LVEF28%，LVEDD65mm，室间隔厚度9mm，左室后壁厚度8.3mm，左心室附壁血栓。胸部X线：心胸比例增大，肺门呈蝴蝶影。最有可能的疾病诊断有

A. 冠心病
B. 瓣膜病
C. 肺源性心脏病
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型心肌病
F. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
G. 心肌炎
H. 病毒性肝炎
I. 肺感染
J. 肺栓塞

2. [多选题]感染性心内膜炎的常见并发症

A. 细菌性动脉瘤
B. 肾损害
C. 神经系统病症，如：脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病等
D. 迁移性脓肿
E. 心衰、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}、心肌炎

3. [单选题]一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，哪一部位是脉搏的最佳检查部位

A. 腕部的桡动脉
B. 肱动脉
C. 颈动脉
D. 心前区
E. 足背动脉

4. [多选题]关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是

A. 视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B. 长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C. 长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D. 长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E. 长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大

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