患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏

1. [填空题]患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查^{(blood routine examination)}示血红蛋白92g／L，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm×5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0／15未见转移。手术后患者恢复良好。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次／分，血压135／76mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。 辅助检查：血常规：Hb 98g／L，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42U／L,TP 69g/L,ALB 36g／L,Cr 52μmol／L,BUN 3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(参考值0.00～10μg／L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。

患者术后接受FOLFOX4方案联合化疗6个月，术后20个月复查CT示两肺多发转移及右侧腰大肌侵犯、腹膜后多发淋巴结转移，时有腰痛及不适，ECOG1分。经多学科讨论后，认为患者无手术指征，建议行全身系统性治疗。患者行KRAS基因检测为突变型，患者可采用的全身化疗方案为（ ）

A. FOLFOX/XELOX
B. FOLFIRI
C. 西妥昔单抗+FOLFIRI
D. 西妥昔单抗+XELOX
E. 帕尼单抗+FOLFOX/FOLFIRI
F. 贝伐珠单抗+FOLFOX/XELOX
G. 贝伐珠单抗+FOLFIRI
H. XELIRI

2. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

3. [多选题]胃肠道间质瘤的危险因素有（ ）

A. 是否表达CD117
B. 肿瘤具体部位
C. 肿瘤细胞异形性
D. 肿瘤大小
E. 核分裂象^{(mitotic count)}

4. [单选题]不同病人分别表现脱肛、眼睑下垂等病症，治疗时均用补中益气汤治疗，此称为（ ）

A. 因人制宜
B. 因地制宜
C. 辨病论治
D. 异病同治
E. 同病异治

5. [多选题]扶正培本法治疗肿瘤最常用的药物有（ ）

A. 浙贝母
B. 半枝莲
C. 人参
D. 黄芪
E. 莪术

6. [多选题]有关前列腺癌正确的有 ( )

A. 前列腺癌常伴血清PSA升高
B. MRI不能早期发现骨转移病灶^{(osseous lesions)}
C. 有骨转移时，X线平片可显示成骨性骨质破坏
D. CT和MRI对早期前列腺癌的诊断有很大价值
E. 前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检

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