患者男性，65岁。心悸3年，右肢无力1年，记忆力下降6个月。患者

1. [填空题] 患者男性，65岁。心悸3年，右肢无力1年，记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适，间断伴胸闷气短，诊断为冠心病，心律不齐。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动，给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后，肢体无力改善，偶有头晕、头痛，一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林，继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事，性情改变，急躁，易伤感，为一些小事情不安和落泪，平日少言寡语，对生活和他人淡漠不关心^{(indifferency)}，入睡有困难。 体检：T36℃，P75次/分，R30次/分，BP135/60mmHg；神志清，语言尚流利，查体合作。听诊HR95次/分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。神经系统检查，神志清晰，精神略差，右侧鼻唇沟稍浅，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌腱反射大于左侧，无病理征。

［提示］脑卒中一旦发生，建议对其颅脑形态和脑血管进一步评价，选择不同量表，针对患者目前存在的记忆力下降和睡眠情绪等问题进行评估，可辅以诊断。颈动脉超声结果，双侧颈内动脉可见混合型斑块形成，颅脑MRI缺血病灶较前颅脑CT有增加，伴脑白质少许缺血变性灶。颅内血管有多个部位狭窄表现，神经心理量表MMSE19分，日常生活能力量表56分，HAMD抑郁量表11分，Hachinski评分11分依据以上检查，进一步的诊断是

A. 轻度认知功能障碍
B. 焦虑性神经症
C. 血管性痴呆
D. 老年精神性障碍
E. 卒中后抑郁
F. 阿尔茨海默病

2. [单选题]外感咳嗽的治疗原则为（ ）

A. 调理脏腑
B. 化痰止咳
C. 燥湿化痰
D. 疏散解表
E. 祛邪利肺

3. [多选题]在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是

A. 袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者
B. 保钾利尿剂宜与ACEI合用
C. 噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用
D. 痛风患者禁用
E. 适用于轻、中度高血压

4. [多选题]引起急性肾小管坏死的主要原因( )

A. 肾缺血
B. 肾脓肿
C. 肾血栓
D. 肾皮质坏死
E. 肾中毒

5. [多选题]慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 安体舒通
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄

6. [多选题]神具体反映在人的（ ）

A. 眼神
B. 面色
C. 精神表情
D. 语言呼吸
E. 动作体态

7. [单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肝、脾
B. 肺、脾、肾
C. 心、肝、肾
D. 心、肝、胆、脾、肾
E. 心、肺、脾、肾

8. [多选题]患者女，73岁，体重62kg。因急性冠状动脉综合征已行经皮腔内冠状动脉成形术治疗。因罪犯血管显示残余血栓，在常规抗栓治疗的基础上加用了替罗非班。治疗后，患者出现低血压和心动过速，并诊断为腹膜后出血。起不到逆转替罗非班效应的步骤包括（ ）

A. 静脉给予鱼精蛋白
B. 输注冰冻新鲜血浆
C. 静脉注射冷沉淀物
D. 输注自随机献血者采集的血小板
E. 静脉注射纤维蛋白原

9. [多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了

A. P波全部能下传心室
B. P波形态各异
C. 心房率多在100～130次／分
D. 心室率规则
E. PR间期各不相同

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