女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38

1. [单选题]女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38．5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g／L，WBC 20×109／L，N 12％，L82％，PUT50×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞3％，直径12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。

A. 下列骨髓象哪项与上述诊断相符
B. 异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
C. 异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染阳性
D. 异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
E. 异常细胞过氧化物酶染色阳性
F. 异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

2. [单选题]不符合小儿循环系统解剖特点的是

A. 胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内
B. 胎儿体内的静脉血通过脐动脉回到胎盘
C. 胎儿卵圆孔开放
D. 胎儿动脉导管开放
E. 胚胎第28周心脏四腔心形成

3. [单选题]患儿,13岁,主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次／min,间歇提前出现畸形宽大QRS波,时限>0.12s,其后为完全代偿间期,最可能的诊断是

A. 二度房室传导阻滞
B. 房性期前收缩
C. 室性期前收缩
D. 房室交界性期前收缩
E. 右束支传导阻滞

4. [单选题]腺病毒肺炎的主要临床特点为

A. 年长儿多见
B. 喘憋明显而肺部啰音不明显
C. 常有高热而一般情况好
D. 咳嗽，咳粉红色泡沫痰
E. 夏季多见

5. [单选题](37～39题共用题干)

A. 女、13岁，近2～3个月来左腰胁部酸痛，劳累时明显。体检：身材瘦长(身高 158cm，体重，30kg)，无水肿、血压正常，左肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白(±)，镜检 (－)。
B. 治疗意见是
C. 避免剧烈活动，无特殊治疗
D. 水剂青霉素
E. 维生素制药
F. 能量合剂
G. 止痛药^(anodyne)对症治疗

6. [单选题](40～49题共用题干)

A. 女、11岁，5天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1天来无尿。当地给予大量输液治疗 (36小时内输入4700ml液体)后，有尿 700ml；查尿蛋白(十)、镜检：红细胞5～8个/HP，可见颗粒管型。BUN51.4mmol/L。 Scr530.4μmol/L。
B. 最可能的原发病诊断是
C. 急性肾衰竭
D. 溶血性尿毒症综合征^{(hemolytic uremic syndrome)}
E. 急性肾炎
F. 感染中毒性休克
G. 急进性肾炎

7. [单选题]1岁男孩，4年前诊断急淋白血病L2型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗

A. 造血干细胞移植
B. 全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C. 全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D. 双侧睾丸放射治疗
E. 单侧睾丸放射治疗

8. [多选题]病儿出现下列哪项表示预后不良

A. 发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作
B. 惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
C. 发作1周后脑电图异常
D. 惊厥反复发作
E. 神经系统检查阳性

9. [单选题]关于大量输血的描述哪个是正确的()。

A. 短时间内失血量超过循环血容量5%则需大量输血
B. 大量输血目的是维持充分的氧合及器官灌注
C. 大量输血很少导致凝血功能异常
D. 大量输血可导致代谢紊乱，最常见是高血钾
E. 大量输血无法避免低体温

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