患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发

1. [填空题]患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便^{(relieve oneself)}无明显异常，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史^{(allergic history)}。否认手术、外伤史。预防接种史不详。 查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清^(obscured)。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。

本病例首选的治疗是（ ） （外）

A. 化疗
B. 放疗
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）
E. 胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。
F. 肝总管空肠吻合术
G. PTCD

2. [单选题]颈淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌，经原位杂交检测EBV感染阳性，原发肿瘤最有可能是

A. 食管鳞状细胞癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 胸腺鳞状细胞癌
D. 鼻咽鳞状细胞癌
E. 舌鳞状细胞癌

3. [单选题]为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需

A. 2h
B. 4h
C. 6h
D. 8h
E. 10h

4. [单选题]患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病是

A. 颅内肿瘤淋巴结转移
B. 淋巴瘤
C. 鼻咽癌淋巴结转移
D. 甲状腺癌淋巴结转移
E. 肺癌淋巴结转移

5. [单选题]原位癌的概念是

A. 没有发生转移的癌
B. 光镜下才能见到的微小癌
C. 无症状和体征的癌
D. 不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜
E. 早期浸润癌

6. [多选题]男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的^{(unnecessary)} ( )

A. B超检查
B. 尿流率检查
C. 直肠指诊
D. 放射性核素肾扫描
E. 尿脱落细胞学检查

7. [多选题]属于解表剂的是（ ）

A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤

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