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患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者

来源: 志学网    发布:2023-02-19     [手机版]    
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正确答案:ACDEFGH。A.颅脑MRA B.动态心电图 C.颈动脉超声 D.神经心理量表 E.日常生活能力量表 F.抑郁量表(HAMD) G.Hachinski缺血量表 H.颅脑MRI 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适,间断伴胸闷气短,诊断为冠心病,心律不齐。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动,给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后,肢体无力改善,偶有头晕、头痛,一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林,继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事,性情改变,急躁,易伤感,为一些小事情不安和落泪,平日少言寡语,对生活和他人淡漠不关心(indifferency),入睡有困难。 体检:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP135/60mmHg;神志清,语言尚流利,查体合作。听诊HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。神经系统检查,神志清晰,精神略差,右侧鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌腱反射大于左侧,无病理征。

[提示]给予调整华法林剂量,使INR比值在2.0~2.5之间,应用抗心律失常,改善脑循环和促脑代谢治疗,患者记忆障碍逐渐加重,主动性语言减少,动作迟缓,入睡困难加重,易早醒并多梦,强哭强笑表现。此时应进一步的检查是

A. 颅脑MRA
B. 动态心电图
C. 颈动脉超声
D. 神经心理量表(neuro psychological test)
E. 日常生活能力量表
F. 抑郁量表(HAMD)
G. Hachinski缺血量表
H. 颅脑MRI


2. [多选题]分布于上肢前部的经脉有( )

A. 脾经
B. 肺经
C. 胃经
D. 肾经
E. 大肠经


3. [单选题]下列疾病中对肺活量影响最小的是

A. 广泛胸膜粘连增厚
B. 气胸
C. 轻度支气管哮喘
D. 重症肌无力
E. 大量腹水


4. [单选题]大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是( )

A. 水、钠潴留,血容量扩张
B. 肾内前列腺素分泌减少
C. 血管舒张肽减少
D. 血浆肾素活性升高
E. 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加


5. [单选题]男,86岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当日CPK630U/L,LDH635U/L。该患者的诊断为

A. 急性心肌缺血,心绞痛
B. 急性心内膜下心肌梗死(acute subendocardial myocardial infarct)
C. 急性心包炎
D. 急性肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层


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