患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，

1. [填空题]患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性^(paroxysmal)上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。

患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为( )

A. 吉西他滨单药化疗
B. 手术治疗，进行病理检查
C. ERCP胰管刷检
D. 激素经验性治疗
E. 血清IgG4检测
F. 再次行EUS-FNA
G. 随访观察

2. [单选题]男性，59岁，过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑翼样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 ( )

A. 适量利尿剂
B. 抗生素
C. 静滴高渗葡萄糖液
D. 高蛋白饮食^{(high protein diet)}鼻饲
E. 精氨酸

3. [单选题]诊断食管癌首选方法是

A. 食管X线检查
B. 超声内镜
C. 食管CT扫描检查
D. 内镜检查与活组织检查
E. 食管黏膜脱落细胞检查

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