患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背

1. [填空题]患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物^(vomit)为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。

提示 患者立位腹平片未见明显异常。血淀粉酶135U／L(正常参考值120U/L)。肝功能：总胆红素25μmol／L(正常参考值2.0～18.0μmol／L)，间接胆红素7.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶89U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶112U/L(正常参考值0～64.0U/L)。目前患者的恰当诊断是( )

A. 急性胃肠炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性胰腺炎
F. 消化性溃疡穿孔
G. 暴发性肝炎

2. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史

3. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

4. [多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

A. 直径＞3cm
B. 出现局部和血管的侵袭
C. 肝多发性占位
D. 循环中血管活性肠肽(VIP)＞200pg/ml
E. 血糖升高

5. [多选题]下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎

A. 胰腺内分泌测定
B. 吸收功能试验
C. 淀粉酶测定
D. X线腹部平片
E. 胰腺外分泌^(exocrine)功能测定

6. [多选题]下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法

A. 解痉剂
B. 容积性泻剂
C. 糖皮质激素
D. 抗抑郁药
E. 水杨酸制剂

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