【导读】
正确答案:CG。A.心肌梗死后综合征 B.主动脉夹层动脉瘤 C.肺水肿 D.心脏破裂 E.左房粘液瘤 F.室间隔穿孔 G.缺血性二尖瓣返流 H.心源性休克 更多内科学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男性,60岁。因咽喉疼痛1周,突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛,伴咳嗽、气促,曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医,均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗,症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍,跌倒在地,伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体:T:36.8℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:142/100mmHg。神志恍惚,轻度烦躁,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率85次/分,心律整,S1低钝,各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合,生理反射存在,未引出病理反射。
就诊两小时,各种检查完善后,正准备溶栓,患者突然出现呼吸困难,咳嗽。查体:中度呼吸窘迫,R:30次/分,BP:110/60mmHg,颈部无颈静脉怒张,胸部下1/3肺野可闻及湿啰音,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音,并放射至腋窝部,四肢无水肿。可能的诊断有哪些
A. 心肌梗死后综合征
B. 主动脉夹层动脉瘤
C. 肺水肿
D. 心脏破裂
E. 左房粘液瘤
F. 室间隔穿孔
G. 缺血性二尖瓣返流
H. 心源性休克
2. [单选题]按2008年WHO新分类,骨髓增殖性疾病包括
A. 真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、红细胞增多症
B. 骨髓纤维化、真性红细胞增多症、红细胞增多症、血小板增多症
C. 慢性粒细胞白血病、慢性骨髓增殖症,未分类、原发性血小板增多(primary thrombocythemia)症
D. 真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多(primary thrombocythemia)症、慢性粒细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸粒细胞白血病、肥大细胞增多症、慢性骨髓增殖症,未分类
E. 急性白血病、骨髓增生异常综合征、相对性红细胞增多症、慢性嗜酸性粒细胞白血病
3. [单选题]下列哪种最容易发生向心性肥厚
A. 甲状腺功能亢进
B. 严重贫血
C. 维生素B1缺乏症
D. 高血压
E. 主动脉瓣关闭不全
4. [单选题]高血压患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全
A. 心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B. 左心室扩大
C. 肝大,下肢水肿
D. 室性期前收缩
E. 心尖部舒张期奔马律
5. [单选题]浸润型肺结核患者,大咯血时,应采取
A. 患侧卧位
B. 健侧卧位
C. 坐位
D. 俯卧位
E. 平卧位