患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后

1. [填空题]患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色^(coffee)液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。

分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有

A. 肝合成凝血因子减少
B. 血小板减少
C. 脾功能亢进
D. 毛细血管脆性增加
E. 血管扩张畸形
F. 出血原因不明

2. [单选题]休克的主要致死原因是

A. 心功能衰竭
B. 肺间质水肿
C. DIC
D. 肾小管坏死^{(tubular necrosis)}
E. 多系统器官功能障碍或衰竭

3. [多选题]急性胰腺炎引起腹痛的机制是

A. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B. 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C. 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D. 炎症侵及膈肌
E. 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症

4. [单选题]属于特异性感染的细菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 变形杆菌^(proteus)
C. 铜绿假单胞菌
D. 链球菌
E. 破伤风杆菌

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