【导读】
正确答案:ACDEF。A.维持血压于正常水平 B.通常可以停用降压药物 C.监测血钾水平,维持血钾正常 D.如血压仍偏高,优选的降压药物包括醛固酮拮抗剂、RAS拮抗剂、CCB等 E.随访动态心电图,纠正心律失常 F.明确是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者为男性,66岁,因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压[初发现时血压(150~170)/(90~110)mmHg],开始不规律服用降压药物治疗(药物不详,未作相关检查),自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳,未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗,并将药物调整至最大剂量后测血压为(148~176)/(82~100)mmHg,遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d,血压有所下降,调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状,测血压158/86mmHg,心电图广泛导联T波低平,头部CT未查见异常改变,实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案,停用氢氯噻嗪,改为缬沙坦160mg/d,硝苯地平控释片30mg/d,螺内酯20mg/d,并补充钾盐。1周后监测血压(monitoring of blood pressure)(146~158)/(74~82)mmHg,血钾3.2mmol/L。
[提示]该患者经生理盐水试验,醛固酮水平26.8ng/dl,不受抑制。双侧肾上腺静脉采血,左侧肾上腺静脉血与外周静脉血醛固酮比值3.5(经血浆皮质醇浓度校正)。提示左侧肾上腺呈醛固酮高分泌状态。经肾上腺MRI增强扫描,发现直径约为0.8cm结节。经外科手术切除,病理诊断为肾上腺醛固酮腺瘤。该患者下一步的治疗措施:
A. 维持血压于正常水平
B. 通常可以停用降压药物
C. 监测血钾水平,维持血钾正常
D. 如血压仍偏高,优选的降压药物包括醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、RAS拮抗剂、CCB等
E. 随访动态心电图,纠正心律失常
F. 明确是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病(atherosclerotic diseases)
2. [多选题]下列引起全身血管舒张的因素,除外哪几项( )
A. 交感缩血管神经纤维抑制
B. 副交感舒血管神经纤维
C. 血管活性肠肽神经元兴奋
D. 脊髓背根舒血管纤维兴奋
E. 交感舒血管神经纤维兴奋
3. [单选题]红舌兼见苔黄厚,多见于( )
A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证
4. [单选题]人体生命活动的中心是( )
A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉
5. [多选题]按诊的内容,临床上常用的有( )
A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴
6. [多选题]诊室血压的缺陷是不能反映
A. 夜间高血压(非杓型血压)
B. 老年高血压
C. 凌晨高血压
D. 难治性高血压
E. 白大衣高血压
7. [单选题]下述选项中,与疠气流行较不密切的是( )
A. 气候反常
B. 环境因素
C. 预防措施不当
D. 社会因素
E. 精神因素