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 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4 d,腹痛1 d”来诊。患者4 d

来源: 志学网    发布:2023-02-10     [手机版]    
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导读

正确答案:AB。A.睾丸脓肿 B.败血症 C.胰头癌 D.胰腺假性囊肿 E.胰腺脓肿 F.肝脓肿 G.腮腺脓肿 更多内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4 d,腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40 ℃,无恶心、呕吐,曾就诊 于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2 d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1 d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg;颈软, 皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软 ,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。

目前考虑的并发症主要有(提示 予以绝对卧床休息基础上(basis)加以营养心肌,扩容抗休克(antishock),毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发 高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++ )。BUN 15.0 mmol/L(42 mg/dl),SCr 211 μmol/L(2.5 mg/dl)。)

A. 睾丸脓肿
B. 败血症
C. 胰头癌
D. 胰腺假性囊肿
E. 胰腺脓肿
F. 肝脓肿
G. 腮腺脓肿


2. [多选题]肺炭疽的临床表现包括

A. 突起高热、咳血性痰
B. 胸痛、发绀
C. 吸气性呼吸困难、发绀
D. 纵隔增宽
E. 胸腔积液


3. [多选题]钩体病应与下列哪些疾病鉴别

A. 流感、伤寒
B. 肺结核、支气管扩张症
C. 急性黄疸型病毒性肝炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 流行性出血热


4. [多选题]在颞动脉炎常可见到的病理改变为

A. 呈节段状分布或斑片状分布
B. 内膜增生和弹力层断裂
C. 白细胞浸润
D. 病变血管可见血栓形成
E. 中层和内膜交界处可见巨细胞


5. [多选题]具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有

A. 强迫性偏转
B. 一侧肢体阵挛
C. 体感先兆
D. 一侧肢体强直伴对侧手部自动症
E. 发作后Todd麻痹


6. [多选题]类风湿性关节炎的关节特点为

A. 对称性多关节炎
B. 关节周围软组织肿胀
C. 关节畸形,明显影响社会功能
D. 起病缓慢
E. 持续性疼痛休息后加重


7. [多选题]阴阳属性的特征包括( )

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性


8. [多选题]诊断干燥性角结膜炎常用的检查有

A. 眼底血管检查
B. 角膜荧光染色
C. 泪膜破裂时间
D. 结膜活检
E. Schirmer-试验


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