患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1

1. [填空题]患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

患者活动后发作心绞痛，系由严重主动脉瓣狭窄引起，其机制包括（ ）

A. 左室壁增厚，心室收缩压升高，增加心肌耗氧量
B. 左心室肥厚，心肌毛细血管密度增加
C. 冠状动脉粥样硬化狭窄
D. 舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜^{(endocardium)}下冠状动脉
E. 左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，冠状动脉灌注压降低
F. 冠状动脉栓塞

2. [单选题]临床上最常见的联合瓣膜病^{(valvular disease)}是

A. 三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

3. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

4. [单选题]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是

A. LDH
B. GOT
C. CPK
D. 肌钙蛋白^(troponin)T
E. CPK同工酶

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