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患者女,56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明

来源: 志学网    发布:2023-02-09     [手机版]    
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导读

正确答案:C。A.副肿瘤性周围神经病 B.卵巢癌小脑转移 C.副肿瘤性小脑变性 D.副肿瘤性脑炎 E.脑梗死 F.代谢性脑病 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕,视物成双,1周后走路、持物不稳,说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常(normal mri finding)。病情进行性加重,当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化,治疗无效。患者月经正常,无不规则阴道出血,无腹痛、腹胀。查体:一般检查无异常,意识清楚,双眼旋转性眼震,眼底未见异常,构音障碍,四肢肌力正常,肌张力低,双手快速轮替摇摆不灵活,指鼻不准,跟膝胫试验不稳,龙贝格征睁闭眼均不稳;深、浅感觉无异常,四肢腱反射减低,双侧病理反射未引出。

(提示 妇科查体:右侧附件区可触及5cm×7cm实性肿物,边界欠清,不活动,压痛;左侧附件未触及肿物。遂行盆腔CT(平扫+增强):子宫右上方可见一囊实性占位病变,约5cm×6cm×7cm,与周围器官间隙不清;宫颈右侧有一囊性肿物,直径约2. 5cm,囊壁有强化影;右下腹显示多个不均等环状强化影。行右侧卵巢动静脉高位结扎+右侧盆腔部分淋巴结切除+大网膜切除术。术后病理:右侧卵巢胚胎癌,转移至对侧附件及宫颈,周围淋巴结无转移。)患者神经系统症状最可能的诊断为( )

A. 副肿瘤性周围神经病
B. 卵巢癌小脑转移
C. 副肿瘤性小脑变性
D. 副肿瘤性脑炎
E. 脑梗死
F. 代谢性脑病


2. [单选题]下列选项不属于低钾型周期性瘫痪心电改变的有

A. U波出现
B. 病理性Q波
C. Q-T间期延长
D. S-T段下降
E. P-R间期延长


3. [单选题]吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)
B. 上呼吸道(upper respiratory tract)阻塞
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 一侧全肺不张


4. [单选题]患者睁眼能站稳,闭目则难以站立是由于:

A. 视觉中枢受损
B. 中央后回受损
C. 前庭神经受损
D. 脊髓后索受损
E. 丘脑病变


5. [多选题]与CT检查相比,MRI的优点有下列哪些

A. 能够早期诊断脑出血
B. 图像清晰度高
C. 对身体无放射性损害
D. 不出现颅骨伪影,可清晰显示脑干、小脑等后颅窝病变
E. 可提供多方位、多层面(multi-slice)解剖学信息


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